Отморожение (Обморожение): Степени обморожения, Профилактика и первая помощь

Зима ещё пока продолжается, ртутный столбик показывает большие морозы, а к хирургам не иссякают очереди людей с отморожением различной степени тяжести.

Отморожение наступает вследствие того, что на конкретный участок тела воздействует холод. Чаще всего отморожению подвержены конечности (95%) или открытые части лица (щеки, нос подбородок, уши).

При длительном воздействии низких температур спазмируются сосуды, нарушается обмен в тканях организма, замедляется кровоток и кровь становится слишком вязкой (тромбоз), что может привезти к развитию некроза (омертвение тканей). Нарушение кровообращения и патологические изменения происходят не только в коже, но и костях, и мышцах, и даже во внутренних органах (ЖКТ, дыхательная система).

Поначалу организм оказывает сопротивление (дрожь). Таким образом, организм пытается расширить кровеносные сосуды за счет сокращения мышц тела. Если на этом этапе не приходит помощь, то температура тела начинает снижаться и человек впадает в дремотное состояние, переходящее в глубокий сон. При температуре тела 27 градусов угасают все жизненно важные функции, и развивается коматозное состояние, при температуре 22-25 градусов наступают необратимые изменения в организме (смерть).

Наиболее уязвимы перед холодом дети, люди пожилого возраста и люди в алкогольном опьянении. Дети не могут отследить свое состояние конечностей, поэтому часто отмораживают себе ноги, руки и нос. Пожилые люди из-за нарушения в системе кровообращения часто мерзнут даже при нормальной температуре, поэтому попадая в холодные условия, могут замерзнуть уже через 10-15 минут. Люди в алкогольном состоянии – частые пациенты хирургического отделения. Алкоголь создает иллюзию ощущения тепла за счет расширения кровеносных сосудов, но теплоотдача при этом увеличивается и человек незаметно начинает замерзать.

Факторы, способствующие обморожению:

Сильный ветер;
Алкогольное опьянение;
Длительное пребывание на морозе (альпинисты, лыжники);
Высокая влажность воздуха;
Тесная сырая обувь;
Неподвижное положение тела.

Признаки обморожения

Чувство онемения пальцев, носа, ушей, стоп;
Ощущение боли и синюшный оттенок кожи;
Белые пятна появляются при надавливании кожи и исчезают через несколько секунд.

Степени обморожения

Глубину поражения визуально определить очень трудно. Глубина и масштаб повреждений зависит от продолжительности воздействия низкой температуры.

Как и ожоги, отморожение делится на 4 степени тяжести.

1 степень – бледность кожных покровов (из-за сужения кровеносных сосудов под воздействием холода), снижение её чувствительности. После отогревание появляется отек и покраснение участков отморожения;
2 степень – отморожение на более глубоком уровне кожи с омертвением. Погибшие участки кожи отторгаются и превращаются в пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым;
3 степень – поражение на уровне кожи и подкожно жировой клетчатки, пузыри с кровянистым содержимым, пульс на периферии не определяется. На этом этапе уже требуется иссечение омертвевших тканей и пересадка кожи;
4 степень – самая тяжелая степень обморожения. Патологический процесс захватывает мышцы, кости и зачастую приводит к гангрене (тотальный некроз)

Отморожение 1 и 2 степени – поверхностное, 3-4 глубокое.

Профилактика отморожений

Необходимо тепло одеваться, зимняя обувь должна быть свободной и сухой с вложенными стельками;
Для поддержания кровообращения на морозе как можно больше двигаться
Перед выходом на улицу на открытые участки лица нанести вазелин или жир, защитный крем;
Очень важно на первых порах «словить» признаки обморожения и найти укромное место, чтобы согреться.

Первая помощь при обморожении

Прекратить воздействие холода и восстановить кровообращение. Доставить в теплое помещение и согреть отмороженные участки тела;
Избавиться от мокрой одежды, выпить горячий чай, молоко, глинтвейн (разогреть небольшое количество красного вина, добавить гвоздику, имбирь и 1 чайную ложку пчелиного меда);
Можно принять теплую ванну (температура воды 38-40 градусов) на 30 минут;
Для восстановления кровообращения провести массаж поврежденных участков круговыми движениями до появления красноты;
Согреть рукой и растереть мягкой тканью отмороженные участки тела (прогладить утюгом), наложить теплую повязку;
При обморожении рук и ног или появлении пузырей перед наложением теплой повязки нужно наложить на отмороженные участки сухую марлю.

Если чувствительность отмороженных конечностей к больному не вернулось необходимо срочно обратиться к врачу.

Ни в коем случае нельзя растирать места обморожения снегом, так как это приводит к повреждении кожи мелкими кристалликами льда с попаданием инфекции и усугубляет состояние замерзшего. Запрещается также согревать поврежденные участки горячей водой. Быстрое отогревание приводит к омертвению участков кожи.