О чем говорит отрицательная и положительная реакция Манту

Размер папулы после теста Манту

Многие из нас ещё с детства помнят пробы Манту, когда на урок приходила медсестра и делала всем непонятные укольчики тоненьким шприцем, а через несколько дней приходила с линейкой и замеряла результаты.

У большинства ребят была отрицательная реакция на пробу Манту. А что, если у вашего ребенка прямо противоположный результат? Что в таком случае делать и к кому обращаться? Считается ли в таком случае, что организм инфицирован туберкулезными бактериями? Нужно ли проходить обследование в противотуберкулезном диспансере? Об этом мы поговорим в нашей статье.

Популярный миф

Очень часто у родителей присутствует страх, что можно заразиться туберкулезной инфекцией посредством пробы Манту, но это не так. Проба не содержит микроорганизмы и поэтому не является прививкой, в ней находится только генетический материал микобактерий, который вызывает местную реакцию и может указывать о наличии в маленьком или большом организме туберкулезной инфекции. Совсем маленькие дети могут давать реакцию положительной пробы Манту после вакцины БЦЖ, но это ещё не даёт основание считать, что организм ребенка инфицирован. Так включается в работу его иммунитет.

Как и для чего делают туберкулиновую пробу

Чаще всего пробу делают детям и взрослым тонкой иглой внутрикожно в предплечье. Главная и, пожалуй, единственная цель введения туберкулина под кожу ребенку – выявить на ранней стадии туберкулез и отобрать неинфицированных детей, организм которых не среагировал на микобактерии местной реакцией. Такие дети в дальнейшем подлежат вакцинации. Проба здоровым детям делается не чаще, чем 1 раз в год.

Вредна ли проба Манту

В состав туберкулиновой пробы входит сам генетический материал из микобактерий, консервант, стабилизатор, фосфаты калия и натрия, натрия хлорид и вода.

Несмотря на содержание фенола, который считается токсичным, проба является абсолютно безопасной. Фенол в небольшом количестве есть в каждом организме, вырабатывается как продукт метаболизма бактериями в кишечнике. Далее обезвреживается печенью и выделяется с мочой около 0,15 г. В туберкулиновой пробе содержится 0,00025 г фенола, что является ничтожно малым количеством, чтобы нанести вред детскому организму.

Как происходит заражение микобактериями у детей

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. У взрослых во время кашля вместе со слюной в окружающую среду попадают и палочки Коха. Это стадия распада легочной ткани. В детский организм попадает инфекция, но болезнь часто не проявляется симптоматически, иммунитет подавляет палочки Коха и не дает развиться болезни в полной мере. Такие дети здоровы, несмотря на инфицирование микобактериями. Они ходят в школу, детские сады, но должны наблюдаться фтизиатром.

Если у ребенка выявлена положительная реакция Манту к 7 годам, то, вероятней всего, в его организме уже находятся бактерии Коха и здесь главное не пропустить дальнейшее развитие заболевания. Ведь очень сложно уловить начальную форму заболевания, так как его симптомы неспецифичны и легко пропустить активную фазу болезни.

Норма у детей

В роддоме на 3-7 день новорожденному делаю прививку БЦЖ. Она формирует нестойкий иммунитет, поэтому в дальнейшем детям приходиться делать пробы Манту, которые наглядно показывают, как организм сопротивляется микобактериям.

После введения туберкулиновой пробы под кожу результат проверяют не ранее, чем через 72 часа. В норме может быть папула до 1 мм или вообще никаких внешних проявлений. Нормой также может считаться папула до 4 мм (сомнительная реакция).

Следует помнить, что проба из туберкулина не является на 100% достоверной. И не является единственно верной в постановке диагноза. На положительную реакцию может повлиять много факторов. В таких случаях назначается ряд других способов обследования.

Пробы начинают делать с 1 года до 14 лет.

Какая должна быть норма реакции на пробу Манту у детей зависит, в какой возрастной период проводится проба.

Норма в 1 год

Нормой в этом возрасте считается покраснение на коже до 5 мм.

Норма в 2-6 лет

К 2 годам противотуберкулезный иммунитет максимален. Если после вакцины рубец больше 8 мм, то размер папулы может достигать 16 мм.

С 4-6 лет считается нормой размер Манту не более 10 мм. Дети в возрасте 6-7 лет дают отрицательную или сомнительную реакцию на тест. В большинстве случаев это говорит о том, что иммунитет угасает и перестает реагировать на туберкулезный агент. Отрицательная реакция всегда является поводом для повторной вакцинации. Плановая ревакцинация делается всем деткам (если нет противопоказаний) в 7 лет.

Норма в 7-14 лет

Большинство детей имеет также сомнительный или отрицательный результат.

Замер линейкой пробы Манту

Оценка положительной реакции у ребенка

Для анализа положительной реакции Манту обращают внимания на несколько факторов:

  • Давность проведения вакцинации и размер поствакцинного рубца;
  • Динамика туберкулиновой пробы за несколько лет (в течение 3 лет размер папулы более 10 мм);
  • Размер папулы.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Нежелательные побочные эффекты могут быть связаны с непереносимостью главного вещества теста – туберкулина.

  • Аллергия. Место введения вещества может воспалиться, так как туберкулин является аллергеном, особенно для деток, склонных к аллергии.
  • Чешется место инъекции. Так может проявиться аллергическая реакция на компоненты пробы. Необходимо предотвратить расчесывания этого места.
  • Температура. Может незначительно повыситься температура. Она вызвана введением чужеродного вещества для иммунной системы.
  • Гиперергическая реакция. В организме присутствуют микобактерии туберкулеза. Папула на коже может достигать больших размеров (более 17 мм), иметь ярко выраженное воспаление с некротическими изменениями.
  • Кашель. Возникает очень редко и часто не связывается с причиной заболевания туберкулезом.

Что запрещается после реакции Манту

  • Купаться, мочить место инъекции несколько дней;
  • Надевать плотную одежду, которая может вызвать раздражение и потертости места инъекции;
  • Обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода и другими прижигающими средствами;
  • Закрывать инфильтрат медицинским пластырем.

Противопоказания

Противопоказанием для постановки пробы являются следующие состояния:

  • Простудные заболевания (при насморке, кашле).
  • Бронхиальная астма.
  • Воспалительные заболевания кожи.
  • Ревматизм.

Манту перед БЦЖ

Если проба Манту показала отрицательный результат, то для прививки нет противопоказаний, её можно сделать хоть на следующий день, хоть через день. Если же недавно была сделана ребенку или взрослому какая-то другая прививка, то лучше мероприятие по прививанию отложить на 1 месяц, чтобы не перегружать иммунную систему.

Норма у взрослых

Пробы взрослым делают, если был контакт с потенциальным больным туберкулезом, перед вакцинацией БЦЖ, или при подозрении на активную форму туберкулеза.

Спустя несколько дней с помощью линейки проводят оценку результата. Если после введения туберкулина не наблюдается визуальных изменений (папулы, припухлости, покраснения) или припухлость до 1 мм, то такая проба считается отрицательной. При 4 мм – сомнительный результат, а от 5 до 17 мм – проба считается положительной и пациент незамедлительно должен быть подвержен более тщательному исследованию, которое либо подтвердит, либо опровергнет диагноз туберкулеза.

Противопоказания к пробе Манту

Альтернатива Манту

На смену пробы Манту, которая используется уже практически 100 лет, пришел современный российский препарат Диаскин тест. Он используется в качестве иммунологического теста, который помогает выявить туберкулез в активной и неактивной фазе. Тест способен практически безошибочно определить инфицирован ли человек палочками Коха (возбудитель туберкулеза) или нет. Делается он также внутрикожно туберкулиновым шприцом в предплечье. В состав препарата входят практически те же вещества, что и в пробу Манту, только туберкулин заменен белками бактерии туберкулеза.

Какие дети должны находиться под особым контролем

Пока болеют взрослые, будут болеть и дети, но последним невозможно часто делать рентгенологические снимки легких. Поэтому остаётся проводить диагностику туберкулеза с помощью пробы и следить за динамикой роста инфильтрата.

Под особым контролем должны находиться дети из:

  • Неблагополучных семей, особенно, если в семье есть взрослые, которые болеют туберкулезом.
  • Дети, получающие лечение цитостатиками и гормонами.
  • Часто болеющие дети.

Если ребенок не выздоравливает в течение 2 недель (кашель, температура), необходимо срочно обратиться к педиатру, который назначит с диагностической целью сделать реакцию Манту.

Всё зависит от иммунитета

Микобактерии – повсюду. Однако не все дети и взрослые заболевают. Оказывается, всё дело в состоянии иммунной системы. Не нужно специально вмешиваться в её работу, но, если ребенок часто болеет (5 раз в год), значит, у него ослабленный иммунитет и хорошо в этом случае использовать иммуннокорректирующие вещества (иммунал), которые помогут укрепить иммунитет. Педиатры рекомендуют в осенне-весенний период курсом попринимать анаферон.

У детей должно быть правильное сбалансированное питание, в которое входят белки, углеводы, жиры, и витамины. Полезны продукты, содержащие кальций (молочные продукты, мясо, рыба).

В 80% случаев проба Манту дает положительную реакцию, а диагноз подтверждается только в 1% случаев. Как мы видим, этот способ не является абсолютно достоверным и показывает больше то, насколько организм способен сопротивляться микобактериям в организме, чем инфицирован ли он или нет.

Главная страница

Понравилось? Расскажи друзьям:

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Оставить свой комментарий

Вверх
Все права защищены © 2012 Рецепты здоровья.