Существует ошибочное мнение, что острый аппендицит у детей до 3 лет в принципе не возможен.
На самом деле, по статистике в этом возрасте он случается у 5% детей, а вот до 6 месяцев острый аппендицит у детей действительно практически не встречается. Это обусловлено особенностью анатомического строения червеобразного отростка (аппендикс) и характером питания ребенка в этом возрасте.
Признаки аппендицита у детей
Первая и основная жалоба у ребенка – это боль в животе. В начале заболевания, когда боль ещё не выражена, ребенок может ходить в школу или детский сад, играть с детьми и быть вполне активным ребенком, но потом резко (через несколько часов или дней) ребенок становится малоподвижным, апатичным, плохо ест, старается больше лежать, поджав ноги, иногда бывает рвота 1-2 раза и понос (диарея), что и настораживает родителей. Уже через 3-6 часов после возникновения боли появляются типичные признаки аппендицита.
Бывает, что ребенок резко заболевает: утром он уже пробуждается с болью в животе с правой стороны, отдающей в правую ногу, у ребенка повышается температура. Ребенок щадит живот и не дает взрослым прикоснуться к правой части живота, а при нажатии – резко вскрикивает от болезненных ощущений. Все эти признаки могут стать основанием, чтобы заподозрить острый аппендицит у ребенка. Но окончательный диагноз вправе поставить только врач после осмотра крохи и интерпретации общего анализа крови.
Острый аппендицит у детей коварен тем, что часто маскируется под другие заболевания, что может затруднить своевременную постановку диагноза. Это связано с тем, что часто червеобразный отросток находится в атипичном месте: в области малого таза, мочевого пузыря, вблизи печени. В соответствии с этим меняется клиническая картина. Если червеобразный отросток имеет тазовое расположение, то в таких случаях болезнь имеет картину цистита, мочекаменной болезни или дизентерии. Если находится возле печени, то болезненность может наблюдаться в правом подреберье и напоминать картину холецистита (воспаление желчного пузыря).
При воспалении червеобразного отростка у детей зачастую появляется характерная поза: лежат на спине с согнутой в коленном и тазобедренном суставах правой ногой. При малейшей попытке распрямить ногу, у малыша возникает резкая боль в животе. В далеко зашедших случаях могут появиться симптомы перитонита (раздражение брюшины).
У детей до 3 лет (может быть и старше) чаще боль не локализована в каком-то одном месте, поэтому диагноз становится по измененному поведению ребенка: становится плаксивым, вялым, повышается температура тела до 39 градусов, может появиться рвота и понос и каждый час наблюдается ухудшение состояния ребенка. Все эти симптомы являются поводом для вызова «скорой помощи» в экстренном порядке.
Дети от 3-7 лет часто жалуются на боль в проекции пупка, которая через несколько часов перемещается в правую подвздошную область. Боль умеренная и постоянная, температура нормальная или повышается до незначительных цифр (37,5 градусов).
Если острый аппендицит у детей осложняется абсцессом, то состояние резко ухудшается: кожа приобретает серый оттенок, появляется непомерная жажда, наблюдается сухость слизистых оболочек рта.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита
Существует ряд заболеваний, которые могут протекать, так же, как и острый аппендицит у детей (боль, рвота):
- Вирусный гепатит
- Дизентерия
- Сальмонеллез
- Панкреатит
- Гастроэнтерит
- Холецистит
- Цистит
Лечение острого аппендицита
- Острый аппендицит у детей, а также у взрослых предполагает воздержание от приема каких-либо лекарств (но-шпа, анальгин), так как они могут смазать картину заболевания и дезориентировать врача-хирурга в правильной постановке диагноза
- Нельзя класть на живот согревающие грелки и давать слабительные средства, так как такие лечебные меры способствуют распространению воспалительного процесса в аппендиксе и его разрыву с последующим развитием перитонита
- При малейшем подозрении на аппендицит, медперсонал ребенка транспортирует в лечебное учреждение. Если диагноз «острый аппендицит» подтвердится, то незамедлительно проводят операцию, которая чаще всего заканчивается полным выздоровлением ребенка.
Острый аппендицит у детей. Видео
